د.طارق الشعراوي استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد .. يقدم:

العلاجات الحديثة لمرض ارتجاع المريء

الاحساء
زهير بن جمعة الغزال

يعد ارتجاع المريء(GERD) من أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعاً،ويحدث عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء بشكل متكرر،وقد شهدت العلاجات تطوراً ملحوظاً في السنوات الأخيرة.
أولا:
العلاجات الدوائية الحديثة
مثبطات مضخة البروتون (PPIs)،وتبقى الخط الأول في العلاج،مع أجيال محسّنة.
ثانياً:
العلاجات التنظيرية محدودة التدخل:
تقنية STRETTAوتتم باستخدام الترددات الراديوية لتقوية العضلة العاصرة.
∙ إجراء بدون شق جراحي مع نتائج واعدة.
ثالثاً:
العلاج بالحلقة مغناطيسية MSA، وتوضع حول العضلة العاصرة
∙ تسمح بمرور الطعام وتمنع الارتجاع.
∙ قابلة للعكس والإزالة
تقنية TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
∙ طي قاع المعدة عبر الفم بدون جراحة.
∙ وتعطي نتائج جيدة للمرضى المختارين بعناية.
الجراحات الحديثة
جراحة Nissen Fundoplication بالمنظار
∙ وتعددالمعيار الذهبي للحالات المتقدمة.
∙ تقنية بالمنظار أقل توغلاً من الجراحة التقليدية.
رابعاً:
تقنية RYGB للسمنة المصاحبة
∙ تعالج الارتجاع والسمنة معاً.
∙ وتعد فعالة للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز.
خامساً:
العلاجات المستقبلية الواعدة
الليزر منخفض الطاقة
∙ علاجات تجريبية لتقوية العضلة العاصرة.
خامسا ً:
العلاجات البيولوجية
∙ دراسات على أجسام مضادة لتقليل الالتهاب المريئي.
الطب الشخصي
∙ تحديد العلاج بناءً على الملف الجيني والبكتيريا المعوية
التعديلات الغذائية ونمط الحياة.
رغم التطورات الدوائية، تبقى التعديلات الأساسية مهمة:
∙ رفع رأس السرير 15-20 سم
∙ تجنب الوجبات الدسمة قبل النوم.
∙ تقليل القهوة، الشوكولاتة، والأطعمة الحمضية
∙ إنقاص الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة
∙ الإقلاع عن التدخين
كيفية اختيار العلاج المناسب
يعتمد ذلك على عدة عوامل:
∙ شدة الأعراض ودرجة التهاب المريء
∙ الاستجابة للعلاج الدوائي
∙ وجود مضاعفات كمريء باريت بالمريء.
∙ وأخيرا وليس اخراً، تفضيلات المريض والحالة الصحية العامة.
_______
الدكتور:طارق الشعراوي استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد